YÜZ SEYİRMELERİNE (HEMİFASİAL SPAZM) CERRAHİ ÇÖZÜM

Günümüzde sağlık kadar kozmetik bir sorun haline dönüşen Yüz Seyirmeleri, toplumu sosyal yönden de etkiliyor. Yüz seyirmesi nedir, psikolojik açıdan nasıl etkiler, tedavisi var mıdır, cerrahi yöntemle yüz seyirmeleri kesin çözüm müdür? Sorularımızı Medicana International İstanbul Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Hidayet Akdemir yanıtladı.


Yüz Seyirmeleri Sağlık Sorunu Mudur? Yoksa Sadece Kozmetik Bir Sorun Mudur?
Yüz seyirmeleri değişik meslek ve makamlarda bulunan kişilere göre değişen  kozmetik veya estetik sağlık problemidir. Çünkü öyle  bireyler vardır ki ömür boyu yüz seyirmesi ile yaşarlarken, bazı meslek sahipleri örneğin toplum içinde mevki ve makam sahibi, sanatkarlar, TV kameraları ile karşı karşıya kalanlar bu estetik sağlık problemi nedeniyle hastanelerde şifa ararlar.


Yüz Seyirmesi Neden Olur? Geçmişte Yaşanılan Bir Sosyopsikolojik Durum Bunu Tetikler mi?
Yüz seyirmesi iki tipi vardır. Birincil tip yüz seyirmesinde beyincikteki atar damar ile yüz siniri arasında yakın bir temas sonrası adete yüz sinirinde sıkışma vardır. Bu baskı yapan atar damarlarda  başlangıçta seyrekolamk üzere  hastalık müzminleştikçe dah sık olmak üzere  göz etrafındaki kaslar ve ağız kenarındaki kaslarda istem dışı kasılmalar şeklinde kendini gösterir.


Yüz Seyirmesi Hangi Şikayet Ve Bulguları Vardır ?
Yüz seyirmesi göz ve ağız kenarındaki bazen de boyundaki kasların istem dışı gayrı iradi olarak ritmik kısa süreli kasılmalardır. Bu seyirmeler başlangıçta kısa süreli ağrısız  nitelikte olup, sara nöbeti tarzında seyrek gelirken, hastalık kronikleştikçe seyirmeler daha sıklaşır sayısı ve  süresi daha uzar adeta göz kapağı kapanır tarzındadır.


Yüz Seyirmesi Teşhisi Nasıl Konulur Ve Hangi Hastalıklarla Karıştırılır?
Yüz seyirmesi teşhisinde hasta muayenesi esnasında seyirmelerin  şekline ve tipine  göre teşhis kolayca konulur.  Nörolojik muayene genellikle normaldir. Teşhiste  beyin Magnetig Rezonans (MR) testi ile atar damar ile sinir arasındaki baskı olup olmadığı araştırılır.
Yüz seyirmeleri  fasial tik, bleferospazm, epilepsi nöbetleri, fasial miyokim, oromandibüler distoni, psikojen hastalıklardan dikkatlice ayırt edilmelidir. 


 Yüz Seyirmesi Cerrahi Olmadan Psikolog ya da Merkezlerde Tedavi Edilebilir mi?
Yüz seyirmesi  nörolojik kliniklerden Nöroloji ve Beyin cerrahi hekimlerince  tedavi edilmelidir. Ancak hastalık ileri evrede olduğu ve tıbbı tedavi başarısız kaldığı zaman  beyin cerrahı trafından beyin ameliyatıyla cerrahi tedavisi yapılmalıdır.


Yüz Seyirmeleriyle Hangi Tıbbi Branş İlgileniyor?
Bu konu sadece Beyin cerrahi ve Nöroloji hekimlerinin ilgi alanıdır.


Ameliyat Sonrası Tekrar Nükseder Mi? Cerrahi Yöntem Kesin Çözüm Mü?
Yüz seyirmesi ameliyat kararı alınmadan önce seyirme hangi evrede olduğu iyi bilinmelidir. Ayrıca tıbbı tedavi özellikle Botoks tedavisi yapılmışmı ? veya başarılı olmuşmu ? bu soruları iyi cevaplanmalıdır. En önemliside bügünün teşhis yöntemlerinden malesef beyin MR test yöntemi bu hastalığın teşhisinde biz cerrahlara 3 boyutlu damar ve sinir görüntüsü sunamıyor. Günümüzün beyin MR teknolojisinde   özellikle beyincikteki yüz sinirinin etrafında atar damar basısı varmı yokmu bu soruyu cerrah dikkatlice cevaplandırmalıdır. Örneğin atar damar bası olanlar olmayanlara nazaran  beyin ameliyatı başarı oranı daha yüksekken, basısı olmayanlarda gerek tıbbı tedavi gerekse cerrahi tedavi başarı oranı daha düşüktür.


Yüz Seyirmesinde Cerrahi Yöntem Hakkında Bilgi Verir Misiniz?
Öncelikle yüz seyirmesi bir beyincik sinir ve damar ameliyatıdır. Beyin ameliyatı önce doğru teşhis ve uygun tıbbı tedavi yapılmalı sonra tıbbı tedavi başarısız olduğunda beyincik ameliyat kararı alınlamıdır. Ameliyatta beyicikteki yüz siniri etrafındaki atar damar basısı dikkatlice sinirlerden ayırt edilerek damar ve sinir arasına konularak  sinirdeki  akımı engelemeyen ( mikrovasküler dekompresyon) ameliyatıyla baskı kaldırlır. Her ameliyatta olduğu gibi bu işeminde kendine göre avantajları ve dezavatajları vardır. Bu yüz seyirmesi beyincik ameliyatı öncelikle tecrübeli mikrocerrahlar ve bu damar mimarisini iyi bilen hekimler yaparsa cerrahi komplikasyon riski çok düşüktür. Burada temel amaç yüzdeki estetik bir problem olan seyirmeler kalıcı bir şekilde hiç bir sıkıntı doğurmadan yapılması önemlidir.  


Herkes Bu Ameliyatı Yaptırabilir Mi? Yaş Aralığı Var mı?
Yüz seyirmesi bir ileri yaş hastalığıdır. Genellikle 50 li yaşlarda sık görülürken, genç erişkinlerde daha nadir görülmektedir. Estetik veya kozmetik bir problem olan bu hastalıkta tedavi başarısız kaldığında çoğunlukla  hastada psikolojik problemler kaçınılmazdır. Bu yüzden kalıcı ve başarılı tedavisi  beyincik ameliyatı ile sağlanmaktadır. Her yaş gurubunda bu ameliyat yapılabilmektedir.


Hasta Kaç Gün Kalıyor Hastanede? Ne Zaman Sosyal Hayatına Geri Dönebiliyor?
 Hastalar ortalama 1 hafta hastanede kalırken 15 ile 20 gün sonra işine dönmektedirler.


Ameliyat Sonrası Yüz Seyirmesi Tamamen Bitiyor mu?
Çok iyi takipleri ve tıbbı tedavileri yapılanlarda daha önemliside atar damar basısı olanlarda  yüz seyirme tamamen durması % 70-90 arasında değişmektedir. Beyincik ameliyatı başarısız olanlarda  öncelikle yüz seyirmesinin sebebi doğru tanımlamayan veya atar damar basısı olmayan vakalardır. Bu ameliyatta mortalite oranı tecrübeli beyin cerrahlarında % 0 iken, komplikasyon oranları ise % 6-7 oranında olup kalıcı veya geçici yüz felci ve işitme kaybı gibi yan etkiler nadiren görülebilir.